宋南珍的部落格

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疫情期間因為大家都不能出門，所以很多人都在家進入了「宅」模式，天天都是起床→吃飯→床的這個循環模式，也有很多人在家中研究美食的做法，據說很多美食菜譜軟體都崩潰了，但是這段時間的「宅」下來，很多人胃病發作或者復發，出現了腹脹、噯氣、噁心、進食即飽等消化不良的癥狀，自己吃奧美拉唑、嗎丁啉等胃藥效果也很不理想，那麼這到底是怎麼回事呢？又應該如何進行治療呢？那麼這篇文章就詳細談一下這個問題。 消化不良，借用一位前輩的說法，這個疾病在消化系統的常見程度相當於呼吸科的「感冒」，非常常見，很多消化科的疾病都伴有消化不良癥狀。那麼這個消化不良到底是什麼原因引起的呢？其實這些消化不良癥狀的出現，都是因為不健康的生活方式所導致的，很多人覺得「胃」很強大，其實胃是很嬌嫩的，不健康的生活方式是很容易「傷胃」的，尤其是本身就有胃炎、消化不良等情況老胃病患者更加容易導致胃病的出現，正所謂胃病「三分治，七分養」就是這個意思，胃不是一天「傷」的，所以治療也不是一天就能「養」好的。而且很多人把胃病的治療寄託於某些藥物，期待一兩種神藥進行治療也是不現實的，那麼下面我就先談一些如何進行日常的調養，然後再談一下相關的藥物治療，幫助大家學會如何科學合理「養胃」到「治胃」。 ... 一、胃是如何被「傷害」的？ 1、食物是如何被消化的？ 很多人都知道胃是「消化」食物的，但是這理解並不是特別完全，消化與吸收並不是胃一個部位完成的，我們平時所吃下去的食物都是經過口腔→食管→胃→十二指腸→小腸→大腸→排出體外這個過程進行消化與吸收的。 如果把口腔形容成一部「粉碎機」的話，胃的作用呢就相當於一個「磨盤」，在牙齒把食物「切除」成小塊之後，經過食管輸到胃內後，然後胃這個「磨盤」會分泌胃液（也就是咱們說的胃酸、消化酶），然後把食物與胃液攪拌後「磨碎」，然後把這些稀糊狀的食物送入十二指腸進行進一步消化，然後再進入小腸進行對食物中營養物質的最終吸收（這裡會有人問大腸是幹嘛的，大腸簡單說就是把即將變成糞便的食物裡面的水分以及剩餘能吸收的吸收完後形成糞便的地方以及可以儲存大便的位置...這裡就不細談）。 2、胃的損傷是怎麼造成的？ 我們在簡單了解了消化食物這個過程後，我們就可以理解胃是怎樣被「傷」的了，如果日常不養成良好的飲食習慣的話，經常飢一頓，飽一頓，狼吞虎咽的話，肯定會傷到胃的，簡單說，「磨盤」如果空轉的話肯定會有磨損的，胃也是這樣，這也就是為什麼會經常讓一日三餐準時吃飯是最好的，因為生物鐘的原因，人體的消化系統會在這個時間進行一系列的準備，等待人們的進食，例如胃會在這個時間分泌胃液，進行蠕動。 如果這個時候沒有食物進入，那麼這就相當於「磨盤」空轉了，而且空轉的時候也會導致「磨損」的發生，也就是胃黏膜損傷，進而胃液中的消化酶、胃酸等會對胃壁造成損傷（正常完整的胃黏膜是有一個「保護層」可以阻擋胃酸對於胃黏膜的損害的），進而出現胃糜爛、胃潰瘍的發生。 而且如果日常進餐時間不規律，也會導致人體「生物鐘」的紊亂，從而使得胃不知道合適進行蠕動以及分泌胃液才好，這樣就又會導致消化不良的發生，這也就是經常說的「胃動力」問題，胃動力不好肯定會影響「胃排空」的能力，從而造成消化不良。 ... 二、胃到底有多重要？ 上面談消化過程中，可能很多人看到小腸才是吸收消化食物的主要位置，就會覺得胃沒那麼「重要」，反正也吸收不了多少營養，其實胃本身的蠕動在消化系統的地位就相當於汽車的「發動機」，如果胃不能正常蠕動的話會導致整個消化系統的「癱瘓」。 胃的中上1/3處，有一個如同心臟竇房結一樣的「起搏點」，這個位置有一個特殊的細胞，可以非常規律的每分鐘產生3次的胃電節律，如同「指揮部」一樣指揮胃部規律的收縮及蠕動，且此收縮及蠕動會在不斷研磨食物與攪拌食物和胃液的同時把食物送入十二指腸、小腸及大腸，咱們所說的胃排空就是胃把食物完全排入十二指腸的這個過程，大約需要4小時左右，所以不規律的飲食會擾亂正常的胃電節律，從而影響胃的正常工作，進而出現胃排空異常。如果在這個時候還不糾正就會進一步導致胃排空延遲更加嚴重，從而出現類似「胃癱」的情況，那麼這個時候食物就會在胃腸道內長時間瀦留，進而出現食物發酵的情況，這個時候肯定會出現腹脹、噯氣、噁心、進食即飽這些消化不良的癥狀，甚至因為食物過多瀦留，發酵氣體過多而出現腹痛及兩肋串痛的情況，所以說胃對於整個消化系統極為重要。 註：有人可能會問為什麼消化不良會噁心，簡單說就是下面下不去，肯定會往上頂....這就是消化不良的時候出現噁心的簡單原因，當然具體機制複雜，篇幅所限這裡就不細談了 ... 三、「健」胃三部曲 通過上文的解釋，大家應該已經簡單了解了腹脹、噯氣、噁心、進食即飽等消化不良引起的原因了，我們可以看到治療消化不良加強「胃動力」非常重要。 正所謂胃病三分治，七分養，光靠用藥治療時不行的，日常調理及生活習慣都是很重要的，關於這些內容，我總結的加強胃動力的「健」胃三部曲就給大家談一下。 1、跟著「節奏」來 上面說到胃是有自己的胃電節律及生物鐘的，這個節律的「節奏」必須要規律。其實這個「節奏」是非常受外界影響的，我們日常要保持良好的生活規律及樂觀積極的心態，因為如果進食及生活規律異常會影響的胃本身生物鐘及胃電節律，例如在飯點的時候不吃飯，久而久之胃也會「迷惑」應該在哪個時間進行蠕動和分泌胃液，從而使得「節奏」大亂。所以規律的生活是十分重要的。 情緒對於胃腸的影響我在以前的文章裡面反覆說過很多次了，這裡就不細談了，簡單說就是您想下您情緒不好，例如生氣、緊張的時候會不會覺得胃腸有痙攣的情況，這也是影響胃腸的重要原因之一。 2、「節制」與「克制」缺一不可 飲食對於胃腸的影響很大，所以飲食一定要要有「節制」，避免進食刺激性食物，例如過熱、過辣、過酸的刺激性食物，生冷的、過硬的這類不易消化的食物，一定要避免食用。另外進食一定要細嚼慢咽，這樣除了可以使得唾液與食物進行充分的攪拌以外，也可以使得食物被牙齒充分咀嚼為小塊更加容易消化且不容易損傷消化道。 菸酒要「克制」，酒大家都知道對於消化道的傷害是很大的且傷肝，這裡就不細談了。煙很多人可能不是特別清楚其對於消化道的影響，其實煙除了傷肺、傷氣管以外也會對「熏到」您的胃腸道的。 根據研究吸菸可能是多數常見上消化道疾病的病因和加重因素之。吸菸在導致消化性潰瘍的主要危險因素中占第四位。吸菸者比不吸菸者出現消化不良癥狀的機率高20 倍。在幽門螺桿菌感染率較低的已開發國家， 吸菸對消化性潰瘍的危險性甚至高於幽門螺桿菌感染。有研究表明， 吸菸還是胃癌的高危因素。此外，吸菸會加重消化性潰瘍患者的病情， 影響潰瘍的癒合。消化性潰瘍和慢性胃炎患者吸菸後， 消化不良癥狀幾乎都會加重。其機理可能為： 吸菸可以增加血漿中的自由基， 導致消化道黏膜損傷； 吸菸可以增加胃黏膜中cxc 趨化因子的表達，使幽門螺桿菌感染所致的損傷加重；吸菸還會增加胃泌素的分泌，從而增加胃酸分泌，進而導致反酸、燒心的情況發生，所以戒菸忌酒是十分重要的。 3、「堅持」才能看見勝利 以上所說的生活規律、飲食習慣及戒菸忌酒等都是需要「堅持」的才能看到成效的，另外在臨床上經常會有一些患者癥狀較重，除了日常生活的這些方式以外也需要進行藥物治療，但是經常會有以人吃了很多胃藥卻沒有什麼效果，這主要是由於以下這幾點原因導致的： （1）、換藥太「勤快」：這裡的「勤快」是貶義的，他們吃藥，吃一兩天甚至一兩次感覺沒效果，立馬換藥，再沒效果又立馬換藥，這是非常錯誤的做法，我們要知道，一個藥物的起效是需要時間的，藥物起作用需要在人體內達到一定的血藥濃度以後才可以起到其作用，對於一些癥狀較重的患者，甚至需要三天、一周甚至更長時間才能逐步起效，這樣沒服幾次就換藥的，藥物肯定會說「臣妾做不到啊」。 （2）、停藥太「及時」：當然這個「及時」也是貶義的，有些人藥物一起作用，感覺癥狀一消失就停藥，然後復發就再吃藥，咱們先不說癥狀消失是否真的代表疾病康復了，咱們就說這樣「三天打魚，兩天曬網」的，這胃病不復發，簡直就是個奇蹟了....... （3）、服藥太「專一」：當然這個「專一」也是貶義的，有些人呢，把某些藥物當成「萬能胃藥」，不管什麼胃病都會吃，也不分病因，例如咱們最常聽說胃藥的奧美拉唑，這個藥是抑酸藥，其學名質子泵抑制劑，包括奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑等許多拉唑類藥物，很多然覺得這個藥是最好的胃藥，而不看其是主要治療什麼疾病的，這是抑酸藥啊，抑制胃酸用的，胃酸是幹嘛的？是消化食物用的，您如果有腹脹、噯氣等消化不良的時候，再把胃酸抑制了，您想下會怎樣，肯定會消化更差啊。所以胃藥並不存在萬能的，只能說合適的才是最好的。 總之，胃病的治療還是那句話：「三分治療，七分靠養。」需要有科學合理的治療方案及用藥方法。

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